血液の検査について 血液検査でわかること 貧血等について 痛風について 脂質について 膵機能について 肝機能について 腫瘍マーカーについて 肝炎ウィルスについて 甲状腺機能について 糖尿病について リウマチについて 腎機能について 貧血等について 検査項目 基準値 検査意義と目的 赤血球数 男 410〜560万個/μL 女 380〜500万個/μL 血液中の赤血球の数を調べるもので、少ないと貧血、多いと多血症が考えられます。 ヘモグロビン量 （血色素） 男 13.0〜17.5g/dL 女 11.5〜15.5g/dL 赤血球の代表成分で基準値以下の場合、貧血と診断されます。ヘモグロビンは、肺で受け取った酸素を全身に供給する重要な働きがあるため、中等症から重症の貧血では、息切れやめまいなどが現れてきます。 ヘマトクリット値 男 37.0〜52.0% 女 34.0〜45.0% 血液中に含まれる赤血球の（容積の）割合を表します。赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットの３つの検査データから、貧血の種類をおおよそ診断することができます。 血清鉄 男 65〜205μg/dL 女 50〜185μg/dL 赤血球の原料となる成分です。鉄欠乏性貧血や栄養障害などで減少し、肝臓病では増加することがあります。 白血球数 3,500〜10,000/μL 白血球は、外部から侵入してきたウイルスや細菌などから身体を防御します。 白血球数が多い場合、感染症、膵炎などの炎症性疾患、まれに心筋梗塞、白血病などが疑われます。その他、大きな外傷、喫煙などでも増加します。また、少ない場合は、一部の感染症の初期、血液の病気、膠原病などが疑われます。 血小板数 13.0〜38.0万個/μL 血小板には、血液を凝固させて、止血する働きがあります。そのため、血小板が減ると、出血が止まりにくくなります。基準値未満の場合、血液の病気や肝臓病などが疑われます。 貧血の原因は、 　�@原材料不足（鉄欠乏性貧血など） 　�A造血器の不良（再生不良性貧血など） 　�B赤血球の破壊亢進（溶血性貧血など） 　�C赤血球の血管外への喪失（出血性貧血） 　�D慢性炎症（膠原病など）に大別されます。 実際には�@の場合が圧倒的に多く、鉄分、蛋白、ビタミンなどの補給により多くは改善されます。しかし、時には重大な病気が隠れている場合もあるので、治療を必要としない程度の貧血でも、定期的に経過観察していくことが大切です。 なお、女性の場合は、子宮筋腫が貧血の原因になっていることも珍しくありません。 貧血の場合の日常生活の注意点 　�@欠食せず、１日３食、栄養のバランスが取れた食事を心がけましょう。 　�A積極的に摂りたい食品・鉄分の多い食品・良質のタンパク質・ビタミンCの多い食品・ビタミンB6の多い食品・ビタミンB12の多い食品・葉酸の多い食品 　�B食事中のコーヒー、紅茶、緑茶は控えめに 　�C過労や睡眠不足に注意しましょう。 　�Dタバコは控えめにし、適当な運動を心がけましょう。 脂質について　　　　　　　　　　 検査意義と目的 血液中のコレステロールや中性脂肪が多い状態を高脂血症と呼びます。どちらも身体には必要なエネルギー源ですが、多すぎると動脈硬化を促進させ心筋梗塞や脳梗塞の原因となります。とくに４５歳以上の男性と閉経後の女性では、心筋梗塞などの危険性が高くなるので、注意が必要です。 コレステロールには、動脈の血管壁に溜まって、動脈硬化を促進するＬＤＬ（悪玉）コレステロールと、その悪玉を血管壁から肝臓に運び去るＨＤＬ（善玉）コレステロールがあります。善玉を増やし、悪玉を減らすように心がけましょう。 遺伝的背景の影響が強い場合には、食事などの生活習慣の改善だけでは、なかなか高脂血症を管理できませんが、有効な薬剤の服用によって、多くの場合には、良好な治療効果が得られます。 検査項目 基準値 総コレステロール 120〜219mg/dL ＨＤＬコレステロール 男 40〜80mg/dL 女 40〜90mg/dL ＬＤＬコレステロール 70〜139mg/dL 中性脂肪 （トリグリセライド） 30〜149mg/dL ・ＬＤＬコレステロールが高め、ＨＤＬコレステロールが低めな場合の生活改善のポイント 　�@肥満の改善 　�A禁煙 　�Bコレステロールを多く含む食品を控えめに 　�C積極的にとりたい食品・食物繊維を多く含む食品、青背の魚、植物油 　ビタミンを多く含む食品（ビタミンＣ、ビタミンＥ、ベータカロテン） 　�D就寝前の食事は控えましょう 　�E有酸素運動 ・中性脂肪の高めな場合の生活改善のポイント 　上記�@�A�D�Eは同じですが、　�Fアルコールは控えめに 　�G糖分も控えめに 肝機能について 検査項目 基準値 検査意義と目的 総蛋白 6.5〜8.5g/dL 総蛋白は、血液中のタンパク質であるアルブミンとグロブリンの総量です。 その多くは肝臓で作られるため、肝臓の働きが悪いと低下します。その他、栄養不良、消化吸収障害、腎臓病などでも低下します。 アルブミン 3.2〜5.2g/dL 総ビリルビン 0〜1.2mg/dL 赤血球中のヘモグロビンからつくられ、肝臓で処理される色素です。胆のうや肝臓の病気、血液疾患で増加し、その結果として、黄疸（皮膚が黄色くなる）が現れてきます。 ＺＴＴ（クンケル） 0〜6.0単位 血液中のタンパク質の性質を調べます。肝臓病以外に膠原病などでも上昇します。 ＴＴＴ（チモール） 2.0〜12.0単位 ＡＳＴ（ＧＯＴ） 7〜40IU/L未満 おもに肝細胞の中にある酵素で、肝細胞が障害されたり破壊されたりすると、血液中に溢れ出し上昇します。また、ＡＳＴは心臓や筋肉の病気でも上昇します。 ＡＬＴ（ＧＰＴ） 3〜49IU/L未満 γ-ＧＴＰ 男　〜80IU/L 女　〜40IU/L 肝細胞に存在し、慢性肝炎の活動期や肝硬変、胆のうや胆管の病気で胆汁がうっ滞すると、ＡＬＰなどと共に増加します。飲酒によっても増加します。 ＡＬＰ 110〜350IU/L 肝臓や骨などに含まれる酵素で、胆汁の流れの悪い場合や骨の異常などで上昇します。 ＬＤＨ 120〜250IU/L 体の中で糖がエネルギーに変わるときに働く酵素で、全身の組織細胞の中に含まれています。損傷した臓器からＬＤＨが溢れ出てくるため、肝臓だけではなく、心臓、肺、腎臓、骨格筋、血液などの病気でも上昇します。 ＬＡＰ 男　40〜82IU/L 女　30〜65IU/L タンパク質を分解する酵素で、胆道から排出されますが、胆汁のうっ滞がおこると、血液中に増加します。そのため肝臓や胆道の異常の手掛かりとなります。 Ｃｈ−Ｅ （ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ） 男　240〜490IU/L 女　200〜440IU/L 肝臓のみでつくる酵素です。脂肪肝以外に腎臓病、甲状腺機能亢進症などで上昇します。逆に、慢性肝炎や肝硬変、その他栄養失調や消耗性の病気などで低下します。 肝臓が弱っている人の日常生活の注意点 （※治療中の方や重症の方は主治医にご相談ください） 　 　�@アルコールは控え、休肝日を設けましょう 　 　�A肝臓を修復するため、良質の蛋白質を十分に摂取してください 　 　�B肝機能の回復を早めるためビタミン・ミネラルを十分に摂取してください 　 　�C脂肪・糖質のとりすぎに注意しましょう 　 　�D香辛料・コーヒーは控えめにしましょう 　 　�E脂肪肝の場合、積極的な運動も取り入れて肥満を改善しましょう 　 　�Fタバコはやめるのが理想的です 　 　�G過労やストレスは避け、十分に睡眠をとりましょう 肝炎ウィルスについて Ｂ型肝炎は血液や体液を介して感染するため、輸血の際の感染、出産時の母子感染、性行為などによる感染が考えられます。 しかし現在は、輸血による感染はほとんどなく、母子感染についてもワクチンの使用により、新しいキャリアは急速に減少しています。 検査項目 基準値 検査意義と目的 ＨＢｓ抗原 0〜0.9col （−） 現在、Ｂ型肝炎ウィルスに感染しているかを調べます。 陽性（＋）の場合は、現在Ｂ型肝炎ウイルスが体内に存在していることを示すので、さらに詳しい検査を受けることをお勧めします。 ＨＢｓ抗体 0〜9IU/L （−） 陽性（＋）の場合、すでにＢ型肝炎ウイルスが体内に入り、それに対する防衛物質の抗体を有している状態です。Ｂ型肝炎にかかることはきわめて稀です。 ＨＣＶ抗体 0〜0.99S/CO Ｃ型肝炎ウイルスが、現在体内に存在している、あるいは過去に存在していたことがある場合に上昇します。そのため数値が高い場合はさらに詳しい検査が必要です。 Ｂ型肝炎と同じく血液や体液を介して感染します。Ｃ型肝炎は慢性化しやすく、感染しても肝炎特有の症状が出ないまま慢性肝炎に移行することも多く見られます。また、慢性肝炎が長く続くと、肝硬変や肝臓がんになることがあり、肝臓がんの多くは、このＣ型肝炎ウイルスが原因です。 糖尿病について これらは、糖尿病を調べる検査です。 糖尿病は、膵臓で作られるインシュリンというホルモンの量や働きが不足して、血糖値が高くなってしまう病気です。 糖尿病は、かなり悪化するまで自覚症状が乏しいために軽視しがちですが、放置すると 　 　�@糖尿病性網膜症（眼底出血）による失明 　 　�A糖尿病性腎症 　 　�B神経障害 といった、恐ろしい合併症が生じてきます。 また、糖尿病境界型のうちから、心筋梗塞や脳梗塞の原因となる動脈硬化が進行したりするので、血糖値をコントロールするのは、極めて大切なことです。 そのコントロールの基本は食事療法、そして運動療法ですが、経口薬剤やインシュリン注射が必要なこともありますので、検査の結果、「要医療」と判定された方は、一度医師にご相談ください。 検査項目 基準値 検査意義と目的 血糖 （グルコース） 60〜109mg/dL 血液中のブドウ糖を測定して、主に糖尿病をチェックします。 ＨｂＡ１ｃ （グリコヘモグロビン） 4.3〜5.8% 過去１〜３ヶ月の平均血糖値を推定する検査です。 腎機能について 検査項目 基準値 検査意義と目的 尿素窒素 7〜23mg/dL 尿素は肝臓で生成されます。尿素窒素は尿素の中に含まれる窒素成分です。蛋白質が利用された後にできる老廃物で、腎臓の糸球体で、ろ過され尿中へ排出されます。腎臓の働きが低下すると、ろ過しきれない分が血液中に増加します。つまり腎機能が低下していると数値が高くなります。 【疑われる疾患】 （高値）腎炎、尿毒症、ネフローゼ （低値）重症の肝機能障害、肝硬変の末期 クレアチニン 男　0.6〜1.0mg/dL 女　0.4〜0.8mg/dL 筋肉の中にはクレアチンリン酸と呼ばれる窒素化合物が含まれています。これが酵素の働きによってクレアチンに分解されるときエネルギーを放出し、そのエネルギーを使って筋肉は動きます。筋肉運動のエネルギー源となるクレアチンが代謝されてできた物質がクレアチニンです。クレアチニンは腎臓の糸球体でろ過され尿中に排泄されます。尿素窒素と同様に腎機能が低下していると数値が高くなります。 【疑われる疾患】 （高値）腎炎、腎不全、尿毒症、腎盂腎炎 （低値）筋ジストロフィー 痛風について 検査項目 基準値 検査意義と目的 尿酸 0〜6.9mg/dL 尿酸は、体内で「プリン体」という核酸の構成成分の一つからつくられます。その産生量が多すぎるか、または排出量が低下すると、尿酸が増えて「高尿酸血症」の状態になります。尿酸が高くなると痛風になるため、その診断をおこなう検査。 食事と嗜好品 　�@肥満を改善し、カロリーの取りすぎに注意しましょう。 　�Aアルコール類は控えめにしてください。 　�B水分を多く取って、尿量をなるべく増やしましょう。 　�C野菜・果物を十分に摂取しましょう。 　�Dプリン体を多く含む食物を食べ過ぎないようにしましょう。 　 （レバー類、鶏ガラスープ、鰹（かつお）、鯵（あじ）、鰯（いわし）など） ※心臓・腎臓病の方には、水分制限が必要な場合があります。他の病気で治療中の方も含め、食事や運動の指示は、主治医にご相談ください 膵機能について 急性膵炎、慢性膵炎の悪化、唾液腺の炎症、大量飲酒後などに上昇します。 検査項目 基準値 検査意義と目的 血清アミラーゼ 31〜117Iμ/L アミラーゼはでんぷんなどの糖類を分解する消化酵素で、おもに唾液腺や膵臓から分泌されます。 尿アミラーゼ 100〜800Iμ/L 腫瘍マーカーについて 体内にがんが出来ると、健康なときにはほとんど含まれない特殊な蛋白や酵素、ホルモンなどが、血液や尿の中に異常に増えることがあります。 従って、それを測定すれば、がんの発見につながります。 この特殊な物質が腫瘍マーカーです。 腫瘍マーカーには、早期がんでは反応の弱いものもあれば、良性の腫瘍やがん以外の病気でも、強い陽性を示すものもあります。 したがって、腫瘍マーカーはがんを診断するものでなく、臓器ごとに強く反応するものをいくつか組み合わせて、診断の手掛かりを得るための検査として、用いられるものです。 高値の場合は、精密検査が必要です。 検査項目 基準値 検査意義と目的 ＣＥＡ 0〜5.0ng/mL とくに消化器系のがんを調べるために用いられます。 高値の場合は、大腸・胃・膵臓がんなどが疑われますが、肺・甲状腺・乳腺・卵巣・子宮がんなどの可能性もあります。また、肝硬変や肝炎、肺疾患、胃十二指腸潰瘍、多量喫煙でも上昇することもあります。 α−フェト蛋白 0〜20ng/mL 肝臓がんだけでなく、肝炎や肝硬変でも上昇します。 ＣＡ１９−９ 0〜37μ/mL 膵臓・胆のう・胆管がんなど、消化器系のがんで上昇します。 また、肝硬変、肝炎、胆石、慢性膵炎でも上昇します。 ＰＳＡ 0〜4.0ng/mL 主に前立腺がんで上昇します。また、前立腺肥大や前立腺炎でも上昇することがあります。 ＰＡＰ 甲状腺機能について T4(T3)が高い場合は、動悸、発汗、体重減少などを主症状とする、甲状腺機能亢進症が疑われます。進行すると心不全をおこすこともあります。 T4(T3)が低い場合は、低体温、浮腫、無気力などを主症状とする、甲状腺機能低下症が疑われます。 検査項目 基準値 検査意義と目的 サイロキシン（Ｔ４） 6.0〜12.0pg/dL 血液中には、T4(サイロキシン)とT３(トリヨードサイロニン)という甲状腺ホルモンが分泌されています。これらは、 エネルギー代謝を調節する重要なホルモンですが、甲状腺の異常で多すぎたり、不足したりすると、様々な症状が現れます。 リウマチについて RAテストは、膠原病の中でも特に多い関節リウマチ(RA)の診断に役立ちます。 ただし、関節リウマチでも約２０％の人は陰性(-)を示すので、確定診断はできません。 またその他の膠原病、結核、感染症、肝硬変などでも陽性(+)を示すほか、健康な人でも、陽性になることもあります。 強陽性(２+)と判定された方、あるいは毎年、陽性と判定されている方は、精密検査を受けることをお勧めします。 検査項目 基準値 検査意義と目的 リウマチ反応 （ＲＡ試験） （−） 抗体が自分の体を攻撃してしまう病気(慢性関節リウマチなど自己免疫疾患)の代表的なものが膠原病です。 Copyright(C)2006 JATA-OSAKA All rights reserved.